很多人認為尿酸導致的最嚴重后果不過(guò)是痛風(fēng),實(shí)際上,尿酸高危害全身,更會(huì )對心腦血管疾病產(chǎn)生潛在的威脅。
尿酸是一種弱酸,正常情況下,它會(huì )通過(guò)腎臟排出體外。然而,當尿酸過(guò)高時(shí),就會(huì )在體內形成尿酸鹽結晶,這些結晶會(huì )沉積在血管壁上,形成動(dòng)脈硬化斑塊,從而阻礙血液流通,增加心腦血管疾病的風(fēng)險。
尿酸水平的升高最重要的來(lái)源包括富含嘌呤或果糖的飲食、遺傳或環(huán)境因素、代謝失調和以下情況之一:
(1)內源性尿酸生成過(guò)多;
(2)排泄減少。[1]
1、腦卒中
腦卒中又稱(chēng)腦血管意外,指由于腦血管疾病引起的腦部血液供應不足或中斷,導致腦細胞缺氧、壞死和功能受損的疾病。具有發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點(diǎn),是當代威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。
近年來(lái)已發(fā)現高尿酸血癥是腦梗死的危險因素之一,隨著(zhù)腦卒中病情加重,血尿酸水平呈增高趨勢。有研究顯示,血尿酸水平增高可獨立地預測腦梗死的不良預后、再發(fā)率[2]。
2、心衰
尿酸高與心衰之間有一定的關(guān)系。JCARE-CARD的研究表明血尿酸水平是心衰患者死亡和預后的不良預測因素,并且獨立于腎小球過(guò)濾和利尿劑因素。
高尿酸血癥的尿酸水平會(huì )危及心臟,使其功能受損。痛風(fēng)患者在急性發(fā)作時(shí),炎癥因子的肆虐也會(huì )使心肌收縮力減弱。
3、冠心病
高尿酸血癥是冠心病的危險因素之一。研究表明,高尿酸血癥與冠心病之間存在明顯的相關(guān)性。尿酸水平越高,患冠心病的風(fēng)險越高。
高尿酸血癥可以作為冠心病的一個(gè)獨立危險因素來(lái)預測患者的心血管事件風(fēng)險。一項薈萃分析研究報告顯示,血清尿酸水平每升高1mg/dL,冠心?。–HD)的總風(fēng)險增加20%,全因死亡率增加9%。
高尿酸導致冠心病的原因有三個(gè):
① 尿酸鹽可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成,從而增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險。
② 尿酸鹽在動(dòng)脈壁的沉積可導致動(dòng)脈內膜的損傷,形成脂質(zhì)斑塊,從而誘發(fā)冠心病。
③ 高尿酸還可以通過(guò)影響血小板功能,增加血栓形成的風(fēng)險,從而進(jìn)一步加重冠心病的發(fā)展。
4、房顫
尿酸過(guò)高易形成尿酸鹽,尿酸鹽會(huì )誘導炎癥反應,導致心房?jì)鹊难装Y因子增加,從而加速房顫的發(fā)展。并且多項大型的研究案例的Meta分析顯示,血清尿酸水平與房顫的發(fā)病密切相關(guān),且這一研究結論不受任意個(gè)別研究案例的影響[3-4]。
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